11 июня 2018 г.

Цивилизованное донорство: Что изменил новый закон о трансплантации?

О главном сразу и просто: обновленный закон о трансплантации органов никого не обязывает и не принуждает становиться донором органов. Доноры не получают обязательную отметку в паспорте (только если захотят). Ни платить за органы, ни получать деньги за органы никто не сможет, и вообще – любая реклама и коммерция в этой сфере запрещена.

В Законе нет ничего, что позволяет создать черный рынок органов или воплотить прочие мифы, которые распространяются по сети.

Трансплантация органов и тканей возможна в Украине еще с 1999 года, когда был принят соответствующий закон. Есть несколько центров, которые этим занимаются. Почти во всех этих операциях донором выступает родственник больного или сам больной. И крайне редко донором становятся посмертно, оставив соответствующее указание в завещании, или по инициативе супругов или близких родственников умершего.

Новый закон имеет длинное название «Закон о внесении изменений в некоторые законодательные акты Украины по охране здоровья и трансплантации органов и других анатомических материалов человеку», но простой смысл – это новые правила трансплантации органов.

Доноры и не-доноры

Новый закон вводит презумпцию несогласия. Это значит, что человек в любой момент может написать заявление о несогласии быть донором – тогда после его смерти никто не сможет распоряжаться его органами – даже родственники. Такой документ можно заверить у любого нотариуса, данные автоматически попадут в единый электронный реестр (о нем – ниже).

Использовать орган человека после его смерти можно будет только, если при жизни он написал заявление о посмертном донорстве. Его можно будет подать в письменной форме в специальный орган, который планируют создать для этих целей, а также трансплант-координаторам. Хранится заявление в электронном реестре.

Дать согласие могут и родственники (супруг, родители, дети, братья и сестры), а если родни нет – человек, который обязался похоронить умершего. Но, опять же, если человек при жизни оформил отказ от донорства, – согласие родственников или уполномоченных во внимание не принимается.

Вся эта информация будет находиться в едином реестре. Свое решение можно поменять в любой момент любое количество раз; каждое новое решение также будут незамедлительно вносить в систему.

Но даже если очень хочется, не каждый может стать посмертным донором. Запрет касается умерших детей-сирот, недееспособных граждан, людей, личность которых не установлена, а также граждан, погибших в результате проведения АТО и других боевых действий при противостоянии российской агрессии. Иными словами, и погибшие в АТО до начала Операции объединённых сил, и после старта ООС. Последнее ограничение делает невозможными спекуляции в сфере трансплантологии во время войны.

Новые правила коснутся и доноров, которые хотят поделиться органами при жизни: ими не могут быть те, кто отбывает наказание, люди с тяжелыми психическими расстройствами и пациенты с тяжелыми заболеваниями, которые могут передаться реципиенту или навредить его здоровью. Не могут быть донорами также беременные, те, кто ранее уже предоставил орган или его часть на трансплантацию, иностранцы и люди без гражданства, которые незаконно пребывают в Украине.

Тонким местом закона станет понятие "необратимая смерть", иными словами, смерть головного мозга или биологическая смерть. Это новое положение, ранее не применявшееся на практике. Необходимые юридические уточнения, как порядок прекращения активных мер по поддержанию жизни пациента, порядок констатации и диагностические критерии смерти мозга человека и другие положения будут разработаны Министерством здравоохранения Украины. Важно, чтобы критерии, по которым можно определить необратимую смерть человека, были чёткими.

Электронный реестр

Главным элементом новых правил будет Единая государственная информационная система трансплантации. В ней будут находиться все данные о донорах и реципиентах (людях, которые нуждаются в трансплантации), а также об органах и других анатомических материалах. Система сможет автоматически и прозрачно определять подходящую пару донор-реципиент. Доступ к ней будут иметь только трансплант-координаторы и определенные должностные лица Министерства охраны здоровья. Каждый вход в систему, просмотр какой-то информации в ней будет фиксироваться.

Трансплант-координаторы будут работать в медучреждениях. Они будут искать потенциальных доноров, вносить нужные данные в систему, заниматься организацией получения, хранения и транспортировки органов и т.д. Такими координаторами смогут быть анестезиологи-реаниматологи, но для этого им придется пройти специальную программу подготовки.

Преступления и наказания

Новый закон ужесточает уголовную ответственность за преступления в сфере трансплантации органов. Так, за нарушение порядка трансплантации можно получить до 3 лет лишения свободы с лишением права заниматься определенной деятельностью до 3 лет. За изъятие органов обманным путем дадут до 5 лет лишения свободы и 3 лет права заниматься деятельностью. За торговлю органами – до 5 лет лишения свободы.

Закон вступит в силу с 1 января 2019 года.