26 июня 2018 г.

О вызовах главного врача в условиях трансформации системы здравоохранения

100 медиков и управленцев охраны здоровья, эксперты из 8 стран мира встретились на Летней школе "Трансформация системы охраны здоровья: Восточная Европа".  6 дней участники решали актуальные для них вопросы: разрабатывали стратегию, изучали экономику, менеджмент и коммуникации в сфере охраны здоровья.

Как по-новому организовать систему здравоохранения на местах и с какими вызовами сегодня сталкиваются громады и главные врачи в процессе автономизации больниц проясняла Елена Хитрова, руководитель практики медицина и фармация в  ILF, соавтор методических рекомендаций по трансформации медицинских учреждений.

“Автономизация больницы не заканчивается созданием коммунального некоммерческого предприятия, а только начинается. Дальше следуют изменение системы мотивации медицинских сотрудников, оптимизация расходов больницы и управление бюджетом по-новому, в отдельных случаях - изменение процесса предоставления медицинской помощи” ‒ подчеркнула Елена Хитрова.  

Елена поделилась опытом трансформации системы здравоохранения на примере нескольких проектов из разных регионов страны: “Люди начинают доверять изменениям: есть громады, которые уже внедряют новые модели оказания медпомощи через сотрудничество частнопрактикующих врачей с ЦПМСД; есть на местах лидеры, которые помогают внедрять изменения при информационной и методической поддержке консультантов; есть пациенты, которые более ответственно подходят к выбору врача и своего лечения.  Но есть и дефициты: не хватает квалифицированных врачей; часто на местах нет стратегии и понимания, что делать, или не хватает либо искажается информация; единицы начинают, а многие просто ждут - из-за этого внедрение изменений идет по стране неравномерно.”.  

Руководителям приходится менять не только принципы работы больницы, но и меняться самим. В процессе автономизации главные врачи сталкиваются сегодня с такими управленческими вызовами:

  • управление ресурсами и их оптимизация: арендовать или приобретать собственный автотранспорт, можно ли в одном кабинете разместить несколько врачей, которые будут работать посменно, сохранять ли дневной стационар и кто за него будет платить, можно ли положить деньги, полученные по договору с НСЗУ на депозит, можно ли продавать услуги бухгалтера;

  • сокращение неэффективного персонала, создание новых условий для привлечения врачей на места (жилье, доплаты, стажировки, обучение);

  • изменение формата коммуникации для оптимизация затрат (возрастные группы, опросы);

  • ярмарки здоровья, пункты подачи деклараций, регистраторы и др.

  • изменения порядка приема благотворительности.

“За 5 дней интенсива участники постепенно заряжаются идеями и опытом друг друга.  Каждый уезжает с решением, которое затем внедряет у себя. Появляются новые знакомства - люди могут общаться друг с другом и обращаться за экспертной помощью”, - подытожила Елена Хитрова.

Летняя школа прошла при поддержке Школы охраны здоровья Национального университета “Киево-Могилянская академия”,  Детский фонд ООН (ЮНИСЕФ) в Украине и Швейцарский институт тропической медицины и общественного здоровья.