Нередки случаи, когда врачи отказывают пациентам в праве получить или скопировать документы со сведениями об истории своей болезни. И на первый взгляд может показаться, что поскольку история болезни (медицинский документ) заводится медицинским учреждением, то он ему и принадлежит. Однако это не так. Какие же права имеет пациент? Для всестороннего понимания этого вопроса рассмотрим его в юридической и медицинской плоскостях.
Сначала выясним, зачем нужно знакомиться с историей своей болезни. Во-первых, знать историю болезни и иметь ее копию важно с точки зрения осведомленности о ходе болезни, лечебном процессе и возможности воспользоваться этими данными в будущем (в случае возникновения других болезней). Также она нужна, чтобы не забыть, какие лекарства, от чего вы принимали и когда.
Во-вторых, медицинские документы необходимы для контроля надлежащей организации лечебно-диагностического процесса и используются в качестве доказательства в случае врачебной ошибки, возбуждения уголовного дела или обращения пациента в суд за защитой своих прав.
Исходя из этого уже становится понятно, что пациент имеет полное право знакомиться со сведениями об истории своей болезни, а также результатами анализов и консультаций.
Медицинская точка зрения
По информации медиков, в зависимости от результатов работы врача — привела ли оказанная помощь к положительным результатам или наоборот — история болезни может проверяться определенными службами, судмедэкспертами и т. д. А это в свою очередь может иметь негативные последствия для самого врача. Поэтому в украинской медицине еще закреплен стереотип, что историю болезни лучше держать за семью печатями с точки зрения прав пациента.
В Европе врачи в своей работе уже вышли на другой уровень — они максимально открытыми для пациентов и не только охотно знакомят их с историей болезни, а и даже привлекают пациентов к принятию решений.
Не секрет, что в медицине есть понятие "врачебная ошибка". В одном из госпиталей Роттердама этот вопрос также решили максимально прозрачно: при возникновении ошибки, которая была совершена непреднамеренно, врачи сообщают о ней пациенту, а все данные вносят в специальную электронную базу. То есть этот фактор уже на начальном этапе вынесен за рамки юридического преследования. Если юридический департамент, который изучает эти вопросы, понимает, что врач не умышленно совершил эти действия, его не будут преследовать его внутри коллектива.
К сожалению, врачебная ошибка, как сопутствующая деталь работы, имеет место быть во всех цивилизованных странах. Во всем мире этот факт признают, и потому ведут соответствующую регистрацию. В нашей стране системно эти факты никто не хочет выявлять. Этот вопрос скорее к менеджменту и законодательной системе в целом. Учитывая все эти факторы, именно поэтому история болезни очень часто воспринимается как некий обвинительный акт.
Юридическая точка зрения
Если говорить языком закона, то право человека знакомиться со сведениями о себе закреплено на уровне Конституции Украины (ч. 3 ст. 32). Доступ к достоверной и полной информации о состоянии своего здоровья предусмотрен и Гражданским кодексом Украины (ст. 285).
Согласно Закону Украины «Об Основах законодательства Украины о здравоохранении» медицинский работник обязан предоставить пациенту в доступной форме информацию о состоянии его здоровья, цели проведения предложенных исследований и лечебных мероприятий.
Как отмечает адвокат и партнер ILF Алексей Харитонов, более подробно положения законов объяснил Конституционный суд Украины в решении от 30 октября 1997 года, где решил, что медицинская информация по своему правовому режиму относится к информации с ограниченным доступом. По требованию пациента, членов его семьи или законных представителей врач обязан предоставить им такую информацию полностью и в доступной форме.
Исключением из этого правила являются случаи, когда информация о болезни может ухудшить состояние здоровья человека или навредить процессу лечения. В таком случае медработник имеет право дать неполную информацию о состоянии здоровья или ограничить возможность ознакомления с отдельными медицинскими документами. В этом случае он информирует членов семьи или законного представителя пациента, учитывая личные интересы больного. Таким же образом врач действует, когда пациент находится в бессознательном состоянии.
Ключевым тезисом этого решения Конституционного суда является то, что медицинская информация является информацией для пациента. Поэтому вопрос о том, как получить доступ к истории болезни, может показаться абсурдным. Однако на практике бывает достаточно трудно получить такую информацию. Причин этому несколько. Первая — ни одна из приведенных выше норм права не указывает способ, которым должна быть предоставлена медицинская информация. Например, она может быть получена со слов врача, путем ознакомления пациента с документами или предоставление пациенту копий медицинских документов. Все эти способы возможны. Но больше всего трудностей возникает при получении копий медицинских документов.
В законах не говорится о копировании первичной медицинской документации, а потому часто медицинские работники не предоставляют ее, тем самым нарушая права пациентов.
Правом получить медицинскую документацию можно наделить и другое лицо, но для этого следует написать соответствующее заявление и нотариально его заверить. Если ваши интересы отстаивает адвокат, он может получить копии медицинской документации в ответ на запрос, к которому приложит нотариально заверенное соглашение клиента.
Чтобы получить персональные данные, в частности, копии медицинской документации, пациент или его представитель может подать запрос в учреждение здравоохранения всех форм собственности. В запросе следует указать фамилию, имя и отчество, место жительства и реквизиты документа, удостоверяющего личность, и указать перечень персональных данных, которые интересуют. Запрос должен быть удовлетворен в течение 30 календарных дней со дня его поступления.
Вторая причина в том, что эти документы (их содержание, полнота и правильность оформления) — это первое, на что обращают внимание, анализируя врачебные ошибки. Врачи хорошо это понимают, поэтому не очень хотят предоставлять доказательства своих ошибок, которые пациент сможет использовать в суде.
На практике встречаются исправления данных, залитые, склеенные или даже вырванные страницы медицинских карт пациентов. Это значительно усложняет процесс доказания врачебной ошибки. Для борьбы с такими явлениями и систематизации медицинской информации вводится электронная медицинская документация, как одна из составляющих медицинской реформы в Украине.
Ее цель и позитив в том, что она хранится в одном месте, к которому имеет доступ пациент и врач в любое время суток в любом месте.
Если медицинское учреждение или врач все же отказывают в предоставлении копий истории болезни, вы можете обжаловать их действия в суде. Он своим решением обяжет медицинское учреждение предоставить копии медицинской документов, а также может взыскать моральный ущерб за нарушение прав пациента. Также можно обратиться к руководителю учреждения здравоохранения или позвонить на горячую линию МЗ (0-800-505-201) или заполнить жалобу на сайте.
Поэтому если у вас возникла ситуация, когда вам нужно ознакомиться с историей своей болезни, помните, что вы имеете на это полное право. Ведь законодательство обеспечивает пациенту гарантированную возможность ознакомиться со всей полнотой медицинской информации.
Опубликовано на https://lb.ua/
