20 июня 2019 г.

Частная медпрактика: кто и когда проверяет их работу. Часть 2 - НСЗУ

Продолжаем вас знакомить с особенностями проверок частных врачей. В первой части юристы ILF прояснили, когда с проверками приходит МОЗ. В этой статье детально остановимся на проверках НСЗУ.

Национальная служба здоровья Украины, согласно Положению о НСЗУ и Постановлению Кабинета Министров №410 “Некоторые вопросы относительно договоров о медицинском обслуживании населения по программе медицинских гарантий”, тоже имеет право проверять врача ФЛП на соответствие требований к предоставителю услуг и проводить мониторинг по месту предоставителя услуг.  

Требования, которым должен соответствовать врач ФЛП зафиксированы в Постановлении КМУ № 391 от 28.03.2018:

  • Наличие лицензии на осуществление хозяйственной деятельности по медицинской практике

  • Наличие необходимой для предоставления медицинских услуг материально-технической базы указанной в примерных табелях материально-технического оснащения (для первички - Приказ МОЗ № 148 от 26.01.2018)

  • Наличие условий для медицинского обслуживания и свободного доступа к зданиям и помещениям поставщика медицинских услуг лиц с инвалидностью и других маломобильных групп населения (с 1.01.2021 - обязательное условие)

  • Регистрация как юрлицо или ФЛП

  • Соответствие критериям, установленным в порядке использования средств соответствующей бюджетной программы.

 Как получить и удержать лицензию на медпрактику можно узнать на вебинаре - регистрируйтесь ЗДЕСЬ.

НСЗУ может прийти к врачу-ФЛП, который подписал с ними договор и, в соответствии с которым, он получает финансирование, например, по жалобе  от пациента, которую он/она может подать по короткому телефону 16-77 или по почте. Жалобы возможны, если с пациента, например, будут требовать деньги за услуги, которые включены в программу медицинских гарантий; если нарушаются права пациента, не защищаются персональные данные,  или не соблюдаются любые другие обязанности по договору с НСЗУ (см. типовую форму договора с НСЗУ, раздел “предоставитель обязуется”).

Также НСЗУ может проводить проводить мониторинг выполнения условий договора, в частности путем сверки полноты и достоверности информации, внесенной в отчет о медицинских услугах по договору, с информацией, содержащейся в системе, медицинской документацией и другими данными, свидетельствующими о предоставлении услуг согласно договору, и в случае обнаружения несоответствий или нарушений условий договора осуществлять перерасчет уплаченных средств по отчету о медицинских услугах.

Чем грозит проверка НСЗУ?

Если нарушения подтвердились, НСЗУ может отказаться от договора в одностороннем порядке. Причины отказа указаны в п. 52 типового договора с НСЗУ. Например, это может быть систематическое (более трех раз в течение срока действия настоящего договора) нарушение врачом-ФЛП своих обязанностей по внесению в систему медицинской документации и информации, в частности об изменении режима работы, адреса места оказания медицинских услуг, графика работы самого врача-ФЛП или его сотрудников, которые оказывают медицинскую помощь, оборудования; аннулирование или истечение срока действия лицензии; допуск врачом-ФЛП согласно этому договору привлеченных лиц, не имеющих лицензии на осуществление соответствующего вида хозяйственной деятельности, привлечения к оказанию медицинской помощи лиц, не имеющим права предоставлять такую помощь, а также тех, сведения о которых не внесены в систему, и другие.

Если у вас возникли вопросы по аренде помещения, оборудования, лицензии, оформлению отношений с пациентами, коллегами и партнерами, вы можете заказать консультацию специалиста в рамках “Часа советов”.