18 декабря 2018 г.

Колдоговор для медицинских КНП: как и зачем уходить от тарифной сетки

Елена работает семейным врачом в амбулатории всего год, она сторонник доказательной медицины и комплексного подхода к проблеме пациента - к ней всегда очередь. Иван Иванович - терапевт с многолетним опытом, он не очень доверяет новым методам, и под его кабинетом обычно людей не много. Зарплата Елены в несколько раз меньше зарплаты Ивана Ивановича. Елена уже собирает документы - переезжает жить в Германию.

Одной из основных проблем украинской системы здравоохранения всегда была оплата труда. До 2018 года зарплаты медработников однозначно определялись так называемой тарифной сеткой. Они не могли быть больше или меньше определенного размера. Существующие надбавки не служили инструментом для мотивации врачей, а, скорее, создавали обратный эффект: как бы сильно не старался молодой врач на своей работе, его зарплата все равно будет ниже, чем у коллег со стажем (а стаж, как известно, часто не соответствует реальным умениям и навыкам специалиста).

До 2018 года у большинства медучреждений были очень похожие, сделанные по типовому образцу, коллективные договоры. Все они фиксировали условия оплаты труда медперсонала, основываясь на Приказе Минсоцполитики и МОЗ № 308/519 “Об упорядочении условий оплаты труда работников учреждений здравоохранения и социальной защиты населения” (далее - Приказ №308/519). Этот приказ фактически определял итоговый размер заработной платы работников медицинского учреждения. А поскольку практически вся жизнедеятельность медучреждения финансировалась за счет медсубвенции, мотивировать сотрудников материально было практически невозможно - премии хоть и были предусмотрены локальными актами, но их выплата осуществлялась в рамках фонда заработной платы, которого часто еле хватало на покрытие основных затрат по заработной плате.

Из-за низких зарплат медперсоналу приходилось брать на себя дополнительную нагрузку, чтобы хоть немного улучшить свое материальное положение. В то же время, это снижает эффективность и качество работы специалистов.

Как повысить зарплаты медперсоналу

Система оплаты работы согласно тарифной сетки и Приказу №308/519 показала свою неэффективность. Она не отображала реальных потребностей и заслуг медработников и не соответствовала потребностям рынка. Например, надбавка за стаж - да, но нет. Ведь опыт не равен качеству работы.

Когда медучреждения становятся предприятиями, они могут не ориентироваться на Приказ №308/519 при определении системы оплаты труда работников. Теперь любая больница, амбулатория или ЦПМСП могут разработать свою систему условий труда, в том числе: форму оплаты, надбавки, премии и т.д. Эту систему можно зафиксировать в коллективном договоре.

Хороший коллективный договор - гибкий и понятный: все работники должны знать, какие условия надо выполнить, чтобы получить определенные бонусы, за что можно получить премию, а за что её можно лишиться. Так система оплаты труда может стать инструментом повышения эффективности работы персонала, служить для удержания лучших (за которыми придут пациенты и деньги) и на привлечение молодых специалистов.

Заказать коллективный договор для вашего медучреждения можно здесь: https://ilf.space/koldogovir

Как вводить новую систему оплаты труда медработников

В любом случае, все положения нового колдоговора надо будет согласовать с профсоюзом или представителями трудового коллектива. Иногда этот процесс затягивается на месяцы: поиск компромиссов и баланса - дело не простое.

Но даже, когда новый колдоговор будет подписан и согласован, не рекомендуем вводить новые условия оплаты сразу после принятия коллективного договора. Это связано с тем, что изменение существенных условий работы (в том числе и системы оплаты) в данном случае может быть расценено как изменение существенных условий труда. Чтобы такие нововведения заработали, за два месяца до их введения рекомендуем предупредить и донести эти сведения до каждого сотрудника под подпись, предварительно издав приказ, изменяющий условия оплаты. И только через два месяца после всех этих процедур следует вводить новую систему оплаты труда.

Заказать форму приказа по изменению существенных условий труда можно по ссылке https://ilf.space/firstaid