Традиционный сезон летних отпусков у врачей обнаружил серьезную проблему с финансами для руководителей автономизированных больниц. Одновременно 20-30 сотрудников шли на отдых на 24-31 календарный день. До реорганизации, когда больница была бюджетным учреждением, ситуация выглядела проще: составили план отпусков, занесли в смету нужную сумму денег, из государственного бюджета поступили выплаты, сотрудники отгуляли отпуск. То есть самому медучреждению не было необходимости искать средства на эти выплаты.
С изменением организационно-правовой формы на КНП, изменился и принцип формирования и наполнения его бюджета. Теперь деньги поступают от НСЗУ. И в каждом периоде это где-то один и тот же объем средств, который зачисляется примерно в одно и то же время. А вот модель и принцип выплаты отпускных и материальной помощи на оздоровление сотрудников часто действует по старой схеме.
Безболезненно автономизироваться, сохранить деньги и минимизировать риск судебных споров можно, воспользовавшись услугами юристов: https://ilf.space/autohospital
Также существует обязанность выплатить сумму "отпускных" за три дня до начала отдыха. О нем часто забывают, но он предусмотрен в КЗоТ и Законе Украины "Об отпусках". И это еще не все, ведь надо найти заместителей, которые будут выполнять текущие обязанности (иначе работа медучреждения может остановиться), и деньги для оплаты их услуг.
Руководители УЗ (учреждения здравоохранения) часто рассказывают (во время тренингов, которые мы проводим), что именно по этой причине в КНП происходит кассовый разрыв. Денег, которые поступают в летний период, не хватает, чтобы покрыть все расходы предприятия, связанные с отпусками. Некоторым медучреждениям приходится использовать деньги из резервного фонда или даже из инвестиционного фонда. Иногда это позволяет свести баланс в "ноль". Однако, они сейчас без денег и ждут очередную оплату от НСЗУ.
Автономизированное медучреждение не может позволить себе такой финансовый разрыв. Ежемесячно предприятию нужны деньги на коммунальные услуги и выплаты зарплат работникам, закупку лекарств при неотложных состояниях, оплату реагентов и затраты на проведение лабораторных исследований, а еще на текущий ремонт или закупку необходимых материалов. Но главное - пациенты обращаются за помощью ежедневно и остановить работу медучреждения из-за отсутствия специалистов невозможно. Ведь, пациенты могут легко сменить своего врача, и деньги НСЗУ пойдут за этим пациентом в другую больницу.
Финансовая стабильность больницы - это залог успеха на длинной дистанции развития дела. Это также гарантия, что предприятие сможет своевременно выплачивать зарплаты сотрудникам. Поэтому кассовый разрыв - недопустимая ситуация. Проблему, каким образом, на какое время и в каком порядке должны идти врачи в отпуск, порядок выплаты отпускных и материальной помощи, можно решить в плановом режиме, например, в коллективном договоре.
Основы финансовых проблем заложены в коллективном договоре
Большинство больниц после автономизации, принимая коллективный договор, оставили старые положения об отпусках и выплате материальной помощи на оздоровление. Не учитывая, что из-за этого в определенном периоде существенно увеличится сумма расходов. А сумма дохода - останется на том же уровне. Еще и возможны задержки с ее зачислением на счета медучреждения. Ведь для НСЗУ июнь - конец бюджетного полугодия. В это время подается и согласовывается первая отчетность. Существуют определенные нюансы по перераспределению средств, увеличению/ уменьшению выплат и т.д.
Чтобы избежать кассового разрыва, можно распределять эти расходы в течение года и управлять ими через те гарантии для работников, которые закреплены в коллективном договоре.
Например, выплата материальной помощи на оздоровление для автономизированных медучреждений не является обязательной. Постановлением КМУ № 524 действительно предусмотрено предоставление материальной помощи на оздоровление, но медицинским и фармацевтическим работникам государственных и коммунальных заведений (учреждений). То есть, после изменения организационно-правовой формы на коммунальное предприятие, УЗ самостоятельно решает, выплачивать материальную помощь или нет, и прописывает это в коллективном договоре.
Также, в коллективном договоре можно предусмотреть выплату материальной помощи на оздоровление в другом размере, чем это определено КМУ, например, в фиксированной сумме, или не предусматривать вообще. Если совсем убрать эту выплату, может возникнуть активное сопротивление со стороны трудового коллектива. В данном случае можно предложить компромиссное решение: материальная помощь будет отменена, но сумма, которая предусматривалась на ее выплату, будет разбита на равные части, и будет выплачиваться работникам помесячно за счет увеличения процента выплат или суммы должностного оклада. Работник ничего не потеряет, а медучреждение минимизирует риск больших расходов и кассового разрыва.
Также, можно по-другому решить вопрос периодичности предоставлении отпуска. Основанием для предоставления работнику отпуска в тот или иной период является график отпусков. Порядок утверждения графика отпусков определяется в коллективном договоре. Общее правило - он должен быть согласован с уполномоченным представителем трудового коллектива (профкомом или иным органом). График можно составить таким образом, чтобы один работник мог использовать часть отпуска в один период (летом), а вторую часть - в другой (осенью). Главное, чтобы хотя бы одна из частей ежегодного отпуска была не менее 14 дней. Это позволит более гибко распределять трудовые ресурсы в течение года и избегать ситуаций, когда в УЗ критически не будет хватать работников.
Коллективный договор - это действенный инструмент урегулирования отношений между администрацией и трудовым коллективом каждого предприятия. Ведь прописанные там условия - обязательны к исполнению.
Если вы понимаете, что ваш коллективный договор не соответствует современным потребностям, в нем заложены старые и неактуальные положения, в том числе по отпускам и выплате материальной помощи, не медлите и обновите его. Мы поможем найти оптимальное решение для вашего предприятия, что позволит сохранить доход работников и предупредит кассовый разрыв в медучреждении.
Что еще может сделать руководитель для решения вопроса массовых отпусков - это сделать процессы в больнице более прозрачными для врачей, а мотивацию сотрудников ориентированной на результат. Например, вместе согласовать конкретный график отпусков, замещений и перераспределения отпускных выплат, выплачивать определенный процент дохода врачам в зависимости от количества подписанных деклараций и т.д. Это позволит каждому сотруднику почувствовать ответственность за принятое решение и быть мотивированным на общий результат.
