11 февраля 2019 г.

Опекунский совет при больнице - ресурс для успешной реорганизации

При больницах теперь можно создавать опекунские советы. Они могут дать толчок в их развитии, когда в корне меняется сам подход к управлению медучреждением и к оказанию медицинских услуг в целом. Но пока потенциал этот реализуется не очень активно. Руководство больниц считает их еще одним контролирующим органом, бизнес - принуждением к постоянному софинансированию, активисты - новой бессмысленной управленческой надстройкой. Все эти мнения - ошибочны и существенно ограничивают возможности медучреждений.

Что такое опекунский совет и для чего он нужен

Опекунский совет - это консультативный орган.  Его задача - участвовать в разработке стратегии развития больницы и помогать ее реализовывать. Конечно, усилиями опекунского совета можно привлекать и материальные ресурсы. Но в условиях реформы на первый план выходит возможность и желание его участников поделиться своим опытом - в управлении, в принятии бизнес-решений, в построении команды, в маркетинге, развитии сервиса и т.д. Для больниц это - уникальный шанс. Когда в стране нет компетентных управленцев из медсферы в достаточном количестве, с помощью опекунского совета можно опереться на опыт бизнеса, общественных организаций, пациентских объединений - тех, кто уже умеет строить и развивать работающие системы.

Сейчас медсубвенция постепенно заменяется прямой оплатой услуг каждому медпредприятию. И если раньше главврач отвечал за медицинскую часть работы и принимал только некоторые управленческие решения, то теперь ему надо самостоятельно организовывать всю работу медицинского учреждения, научиться балансировать между качеством медуслуг, сервиса, и эффективным использованием ресурсов. Это достаточно сложное задание для тех, кого готовили к работе в условиях ограниченных возможностей, по сути - выполнять распоряжения, поступающие сверху.

Получается, что опекунский совет - это тот самый недостающий ресурс, который мотивированно и бесплатно могут дать больницам сами жители громад. Они способны помочь вчерашнему бюджетному учреждению стать успешным предприятием. Второй важный ресурс, который дает опекунский совет - это коммуникация с внешним миром и возможности привлечения дополнительных ресурсов (не только материальных).

Зачем опекунский совет главному врачу

Руководителям медучреждений важно знать, что именно они принимают решение о создании опекунского совета - для этого просто нужно издать соответствующий приказ. Выбрав этот путь - путь сотрудничества с представителями активной общественности, главный врач может существенно укрепить свои позиции, что позволит стабильного развивать больницу в дальнейшем.

Дело в том, что сегодня больницы все еще зависимы от политической конъюнктуры, ряда других местных факторов - каждому главврачу это близко и понятно. И несмотря на полученную свободу как руководитель автономизированного медучреждения, главврач сегодня может стать еще более зависимым. Ведь теперь он вынужден самостоятельно принимать большинство управленческих решений - следовательно, за каждое из них он несет ответственность.

Наша команда сопровождала создание опекунского совета при одной из больниц в Ровно. Там уже на первом заседании члены совета смогли прийти к общему мнению, какой они видят эту больницу в будущем, и наметили первые шаги к цели. Например, представитель банка поделился опытом в управлении очередями, представитель ЦНАПа - в организации работы детской комнаты. И уже договорились о совместной реализации этих идей в больнице. Так, больница получила профессиональную поддержку от мотивированных жителей громады - членов опекунского совета.

Создавая опекунский совет, главный врач делает свою деятельность более открытой для всей громады. Ведь если стратегия развития больницы будет разработана и одобрена членами опекунского совета, они будут её понимать, поддерживать и отстаивать в случае необходимости. А это в свою очередь может стать залогом успешного реформирования в целом.

Опекунский совет не имеет права вето или императивного права голоса - его решения носят рекомендательный характер. Но его участники могут представлять больницу перед третьими лицами - донорами, меценатами, представителями гражданского общества. Это больше совещательный орган, который, если он правильно сформирован, способен поддержать устойчивые позитивные изменения в медицине на местном уровне.

Что может пойти не так

В одном городе председателем опекунского совета был избран заместитель председателя облгосадминистрации. Подобные решения содержат в себе очень высокий риск того, что новые формулы, предложенные командой реформаторов, будут наполняться старыми смыслами. Опекунский совет вполне может стать еще одним формальным органом, куда войдут местные условные лидеры с целью личной реализации. Они будут формально собираться, а врачам в эти дни придется скидываться им на чай, пирожные и коньяк. В таком случае опекунский совет, действительно, лучше пока не создавать.

Создателям опекунского совета лучше смотреть на него как на ресурс, который может существенно ускорить и улучшить развитие больницы и соответственно - положительно повлиять на здоровье громады. Поэтому привлекать в опекунский совет надо тех, кто действительно заинтересован в улучшении качества медуслуг в конкретном городе или селе: представителей бизнеса, местной власти, пациентских и других общественных организаций и т.д. За счет эффективного сотрудничества общественности, бизнеса и местной власти можно добиться очень быстрых результатов в реформировании местного самоуправления и системы здравоохранения в частности.