11 лютого 2019 р.

Опікунська рада при лікарні - ресурс для успішної реорганізації

При лікарнях тепер можна створювати опікунські ради. Вони можуть дати поштовх у розвитку, коли докорінно змінюється сам підхід до управління медустановою і до надання медичних послуг в цілому. Але поки потенціал цей реалізується не дуже активно. Керівництво лікарень вважає їх ще одним контролюючим органом, бізнес - примусом до постійного співфінансування, активісти - новою безглуздою управлінською надбудовою. Всі ці думки - помилкові і суттєво обмежують можливості медустанов.

 Що таке опікунська рада і для чого вона потрібна

Опікунська рада - це дорадчий орган. Його завдання - брати участь у розробці стратегії розвитку лікарні і допомагати її реалізовувати. Звичайно, зусиллями опікунської ради можна залучати і матеріальні ресурси. Але в умовах реформи на перший план виходить можливість і бажання його учасників поділитися своїм досвідом - в управлінні, у прийнятті бізнес-рішень, у побудові команди, у  маркетингу, розвитку сервісу тощо.

 Для лікарень це - унікальний шанс. Коли в країні немає компетентних управлінців із медсфери в достатній кількості, за допомогою опікунської ради можна скористатися досвідом бізнесу, громадських організацій, пацієнтських об'єднань - тих, хто вже вміє будувати і розвивати працюючі системи.

Зараз медсубвенція поступово замінюється прямою оплатою послуг кожному медпідприємству. І якщо раніше головлікар відповідав за медичну частину роботи і приймав тільки деякі управлінські рішення, то тепер йому треба самостійно організовувати всю роботу медичного закладу, навчитися балансувати між якістю медпослуг, сервісом, і ефективним використанням ресурсів. Це досить складне завдання для тих, кого готували до роботи в умовах обмежених можливостей, по суті - виконувати розпорядження, що надходять зверху.

Виходить, що опікунська рада - це той самий ресурс, якого бракує,  який мотивовано і безкоштовно можуть дати лікарням самі жителі громад. Вони здатні допомогти вчорашній бюджетній установі стати успішним підприємством. Другий важливий ресурс, який дає опікунська рада - це комунікація із зовнішнім світом і можливості залучення додаткових ресурсів (не тільки матеріальних).

 Навіщо опікунська рада головному лікарю

Керівникам медичних установ важливо знати, що саме вони приймають рішення про створення опікунської ради - для цього просто потрібно видати відповідний наказ. Вибравши цей шлях - шлях співпраці з представниками активної громадськості, головний лікар може істотно зміцнити свої позиції, що дозволить стабільно розвивати лікарню в подальшому.

Справа в тому, що сьогодні лікарні все ще залежні від політичної кон'юнктури, ряду інших місцевих факторів - кожному лікарю це близько і зрозуміло. І незважаючи на отриману свободу як керівник автономізованої медустанови, головлікар сьогодні може стати ще більш залежним. Адже тепер він змушений самостійно приймати більшість управлінських рішень - отже, за кожне з них він несе відповідальність.

 Наша команда супроводжувала створення опікунської ради при одній із лікарень в Рівному. Там вже на першому засіданні члени ради змогли дійти спільної думки, якою вони бачать цю лікарню в майбутньому, і намітили перші кроки до мети. Наприклад, представник банку поділився досвідом в управлінні чергами, представник ЦНАП - в організації роботи дитячої кімнати. І вже домовилися про спільну реалізацію цих ідей у лікарні. Так, лікарня отримала професійну підтримку від мотивованих жителів громади - членів опікунської ради.

 Створюючи опікунську раду, головний лікар робить свою діяльність більш відкритою для всієї громади. Адже якщо стратегія розвитку лікарні буде розроблена і схвалена членами опікунської ради, вони будуть її розуміти, підтримувати і відстоювати в разі потреби. А це в свою чергу може стати запорукою успішного реформування в цілому.

 Опікунська рада не має права вето чи імперативного права голосу - її рішення носять рекомендаційний характер. Але її учасники можуть представляти лікарню перед третіми особами - донорами, меценатами, представниками громадянського суспільства. Це більше дорадчий орган, який, якщо він правильно сформований, здатний підтримати стійкі позитивні зміни в медицині на місцевому рівні.

 Що може піти не так

В одному місті головою опікунської ради було обрано заступника голови обласної державної адміністрації. Подібні рішення містять у собі дуже високий ризик того, що нові формули, запропоновані командою реформаторів, будуть наповнюватися старими смислами. Опікунська рада цілком може стати ще одним формальним органом, куди увійдуть місцеві умовні лідери з метою особистої реалізації. Вони будуть формально збиратися, а лікарям в ці дні доведеться скидатися їм на чай, тістечка і коньяк. В такому випадку опікунську раду, дійсно, краще поки не створювати.

Творцям опікунської ради краще дивитися на неї як на ресурс, який може істотно прискорити і поліпшити розвиток лікарні і відповідно - позитивно вплинути на здоров'я громади. Тому залучати до опікунської ради треба тих, хто дійсно зацікавлений у покращенні якості медпослуг у конкретному місті чи селі: представників бізнесу, місцевої влади, пацієнтських та інших громадських організацій тощо. За рахунок ефективного співробітництва громадськості, бізнесу та місцевої влади можна домогтися дуже швидких результатів у реформуванні місцевого самоврядування та системи охорони здоров'я зокрема.